Les bactéries résistantes aux antibiotiques causent déjà plus de décès que le sida et le paludisme, selon une étude



Plus de 1,2 million de personnes sont décédées en 2019 des suites directes d’infections bactériennes résistantes aux antibiotiques, sur la base de l’estimation la plus complète à ce jour de l’impact mondial de la résistance aux antimicrobiens (RAM).

Plus précisément, cette analyse de 204 pays et territoires, publiée dans la revue scientifique ‘The Lancet’, montre que la RAM était directement responsable d’environ 1,27 million de décès dans le monde, et était associée à quelque 4,95 millions de décès en 2019. Pendant ce temps, On estime que le VIH/sida et le paludisme ont causé respectivement 860 000 et 640 000 décès en 2019.

Ainsi, le rapport révèle que la RAM est désormais l’une des principales causes de décès dans le monde, plus que le VIH/SIDA ou le paludisme. En outre, il note que plusieurs centaines de milliers de décès sont désormais dus à des infections courantes, auparavant traitables (telles que les infections des voies respiratoires inférieures et de la circulation sanguine), parce que les bactéries qui les causent sont devenues résistantes au traitement.

Le rapport souligne la nécessité « urgente » d’intensifier la lutte contre la résistance aux antimicrobiens et expose « des mesures immédiates qui permettront de sauver des vies et de protéger les systèmes de santé », telles que l’optimisation de l’utilisation des antibiotiques existants, la prise de mesures supplémentaires pour surveiller et contrôler les infections et la fourniture de plus de fonds pour développer de nouveaux antibiotiques et traitements.

« Ces nouvelles données révèlent la véritable ampleur de la résistance aux antimicrobiens dans le monde, et sont un signal clair que nous devons agir maintenant pour combattre la menace. Les estimations précédentes prévoyaient 10 millions de décès annuels dus à la résistance aux antimicrobiens d’ici 2050 », mais maintenant nous savons avec certitude que nous sommes déjà beaucoup plus proches de ce chiffre que nous ne le pensions. Nous devons exploiter ces données pour corriger le cap et stimuler l’innovation si nous voulons rester en tête dans la course contre la résistance aux antimicrobiens.« , a commenté le co-auteur de l’étude, le professeur Chris Murray, de l’Institut de métrique et d’évaluation de la santé de l’Université de Washington (États-Unis).

Ce nouveau rapport estime les décès liés à 23 agents pathogènes et 88 combinaisons agent pathogène-médicament dans 204 pays et territoires en 2019. Des modèles statistiques ont été utilisés pour produire des estimations de l’impact de la résistance aux antimicrobiens dans tous les lieux, y compris ceux sans données, en utilisant 471 millions de dossiers individuels obtenus à partir de revues systématiques de la littérature, des systèmes hospitaliers, des systèmes de surveillance et d’autres sources de données.

La charge de morbidité a été estimée de deux manières : les décès causés directement par la RAM (c’est-à-dire les décès qui ne seraient pas survenus si les infections avaient été sensibles aux médicaments et donc plus faciles à traiter) et les décès associés à la RAM (c’est-à-dire lorsqu’un médicament -une infection résistante a été impliquée dans les décès, mais la résistance elle-même peut ou non en avoir été la cause directe). Les décès causés par la RAM et associés ont été calculés pour 204 pays et territoires et signalés pour 21 régions du monde et sept supra-régions.

Quelles sont les bactéries résistantes qui tuent le plus ?

La résistance aux médicaments dans les infections des voies respiratoires inférieures, telles que la pneumonie, a eu le plus grand impact sur la charge de morbidité de la RAM, causant plus de 400 000 décès et associés à plus de 1,5 million de décès.

La résistance aux médicaments dans les infections du sang (qui peuvent conduire à une septicémie potentiellement mortelle) a causé environ 370 000 décès et a été associé à près de 1,5 million de décès. La résistance aux médicaments dans les infections intra-abdominales, généralement causées par l’appendicite, a causé directement quelque 210 000 décès et a été associée à quelque 800 000.

Le rapport avertit que même si la résistance aux antimicrobiens constitue une menace pour les personnes de tous âges, les jeunes enfants « Ils sont particulièrement exposés à un risque élevé, car un décès sur cinq attribuable à la RAM survient chez des enfants de moins de cinq ans. »

On estime que les décès directement causés par la RAM sont les plus élevés en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud, à 24 décès pour 100 000 habitants et 22 décès pour 100 000 habitants, respectivement.

La RAM était associée à 99 décès pour 100 000 habitants en Afrique subsaharienne et à 77 décès pour 100 000 habitants en Asie du Sud. Dans les pays à revenu élevé, la RAM a causé directement 13 décès pour 100 000 habitants et a été associée à 56 décès pour 100 000 habitants. (Pour les données régionales, voir le tableau 3 du document).

Sur les 23 pathogènes étudiés, la pharmacorésistance de six d’entre eux (‘E. coli’, ‘S. aureus’, ‘K. pneumoniae’, ‘S. pneumoniae’, ‘A. baumannii’ et ‘P. aeruginosa’) causé directement 929 000 décès et a été associé à 3,57 millions. Une combinaison agent pathogène-médicament (S. aureus résistant à la méthicilline ou SARM) a causé directement plus de 100 000 décès en 2019, tandis que six autres ont causé chacun entre 50 000 et 100 000 décès.

Dans tous les agents pathogènes, lrésistance à deux classes d’antibiotiques qui sont souvent considérés comme la première ligne de défense contre les infections graves (fluoroquinolones et bêta-lactamines) était la cause de plus de 70 % des décès dus à la RAM.

L’impact des agents pathogènes sur la santé variait considérablement selon le lieu, les décès étant attribuables à la RAM en Afrique subsaharienne étaient le plus souvent causées par ‘S. pneumonie » (16 % des décès) ou « K. pneumonie » (20 %), tandis qu’environ la moitié des décès attribuables à la RAM dans les pays à revenu élevé ont été causés par ‘S. aureus’ (26%) ou ‘E. coli’ (23%).